het vasthouden van vocht. Een lage lichaamstemperatuur hoort hier in ieder geval niet bij. Het ene kind heeft nu eenmaal een hogere lichaamstemperatuur dan het andere. Een lichaamstemperatuur van 36, 4 °C is niet afwijkend.
Om te bepalen om wat voor soort geruis het gaat, worden de volgende aspecten in beschouwing genomen: de aard van het geruis (hoe het klinkt), de plek waar je het hoort, het volume ervan, en het al dan niet bestaan van lichamelijke klachten. Hoe komt het eigenlijk dat je vaak een (onschuldig) geruis bij kinderen hoort? Daarvoor zijn verschillende oorzaken: kinderen hebben een relatief hoge stroomsnelheid van het bloed; tussen het hart en de borstwand (waar geluisterd wordt) zit minder weefsel dan bij volwassenen; de bochten van de bloedvaten zijn scherper dan bij volwassenen, waardoor er eerder turbulentie ontstaat. Maar hoe weet je nou of zo'n ruis misschien niet onschuldig is, en er toch sprake is van een hart-afwijking? In dat geval zie je vaak de volgende lichamelijke verschijnselen: slecht groeien; weinig inspanning kunnen leveren / snel moe zijn; snel transpireren; een blauwe verkleuring, op andere plekken dan handjes en lippen (handen en lippen kunnen gewoon blauw worden van de kou).
Oorzaken Onschuldige ruizen ontstaan door vaatturbulentie. Het is geen uiting van een hartaandoening. Diagnose Op grond van klachten en lichamelijk onderzoek kan de arts concluderen of de ruis door een hartafwijking wordt veroorzaakt of dat het onschuldig is. Bij twijfel kan de arts een echocardiografie doen. Behandeling Onschuldige geruisen (souffles) zijn normale verschijnselen. Je kind hoeft hier niet voor te worden behandeld. Dit artikel is goedgekeurd door Dr. J. M. de Bont, kinderarts-kinderneuroloog in UMC Utrecht. Laatst herzien op 11 september 2018
Hun bloedvaten maken scherpere bochten rondom het hart, waardoor er eerder turbulenties (wervelingen) ontstaan. Bron: Hartstichting Verwijzing naar kinderarts De huisarts en het consultatiebureau kunnen kinderen verwijzen naar de kinderarts als ze een ruisje horen. Het is één van de taken van het consultatiebureau om hierop te screenen. De kinderarts beoordeelt of het om een onschuldig ruisje gaat of dat er sprake kan zijn van een (aangeboren) afwijking van het hart. De arts is in staat om een onschuldig hartruisje te onderscheiden van een abnormaal hartgeruis. Abnormaal hartgeruis Heeft uw kind een verdacht hartgeruis, dan gaat de arts uitzoeken wat hiervan de oorzaak is. De kinderarts vraagt dan aanvullend onderzoek aan. Mogelijke onderzoeken zijn: hartfilmpje (electrocardiogram oftewel ECG) echografie Deze onderzoeken leiden meestal tot de diagnose. In een enkel geval kan een verwijzing nodig zijn naar de kindercardioloog in het Radboudumc. Een mogelijke diagnose is bijvoorbeeld een gaatje in het tussenschot van de boezems van het hart (AtriumSeptumDefect, kortweg ASD) of een gaatje in het tussenschot van de hartkamers (VentrikelSeptumDefect, kortweg VSD).
Op de hartruispoli wordt de oorzaak van een mogelijke hartruis bij een kind onderzocht. Voor wie is de hartruispoli? Voor kinderen die een hartruis hebben. Bij meer dan 95 procent van de kinderen met een hartruis blijkt echter niets ernstigs aan de hand. Een hartruis kan veroorzaakt worden door een aangeboren hartafwijking. Een hartruis kan dus wel reden tot ongerustheid zijn. Snelle diagnose Op de hartruispoli van De Kinderkliniek worden alle onderzoeken in één dagdeel gedaan. Zo kunnen wij ongerustheid snel wegnemen. Kinderartsen van De Kinderkliniek en een kindercardioloog van het AMC vormen samen het Kinder Cardiologisch Team. Zij hebben zich gespecialiseerd in aandoeningen van het hart en de bloedsomloop bij nog ongeboren kinderen, pasgeborenen, jeugdigen en jong volwassenen. Behandeling Behandeling op de hartruispoli vindt plaats na verwijzing van huisarts of kinderarts. De kinderen komen eerst bij de poli-assistente, die een ECG (hartfilmpje) maakt. Het maken van het ECG duurt maar 10 seconden.
De meest voorkomende oorzaak is een hartklepaandoening. Andere oorzaken zijn een hoge bloeddruk, ontstekingen, een hartspierziekte of een andere hartafwijking. Onschuldige hartruis kan komen doordat de hartslag de ene keer krachtiger of sneller is dan een andere keer. Dit is geen reden tot ongerustheid. Het kan ook veroorzaakt worden door bloedarmoede, koorts, te veel schildklierhormoon in het bloed of zwangerschap. Symptomen bij hartruis Een onschuldige of functionele hartruis geeft geen klachten. Als er wel klachten zijn, hebben deze meestal te maken met de onderliggende hartaandoening. Iemand is bijvoorbeeld vermoeid, doordat een hartklep niet goed werkt. Hartruis wordt ingedeeld in 6 graden, van zwak tot luid: graad 1: nauwelijks hoorbaar graad 2: zacht, maar goed te horen graad 3: matig luid graad 4: luid graad 5: zeer luid, te horen als de stethoscoop nauwelijks de borst aanraakt graad 6: het geruis is hoorbaar zonder stethoscoop Om achter de oorzaak van de hartruis te komen, beoordeelt de arts: op welk moment is de hartruis te horen?